Apabila anak perempuan Sarah menelefon, dia terdengar risau.

Ibunya berumur 68 tahun. Dia telah disahkan menghidap penyakit Alzheimer setahun sebelumnya dan telah mengambil ubat yang ditetapkannya seperti yang diarahkan.

Namun, sejak enam bulan lalu, ingatannya merosot lebih cepat daripada jangkaan keluarga.

Dia akan lupa di mana dia meletakkan barangan runcit yang dia beli sehari sebelumnya. Kadang-kadang, dia merenung anak perempuan dan menantunya lama-lama, tidak dapat menyebut nama mereka walaupun kata-kata itu kelihatan tepat di hujung lidah.

Tidak lama dahulu, dia keluar berjalan-jalan dan hampir tidak menemui jalan pulang.

Anak perempuannya bertanya:

"Doktor kata tiada ubat untuk penyakit ini. Apa yang boleh kita lakukan ialah cuba memperlahankannya."

"Saya ingin memberinya folat dan vitamin B12. Saya pernah melihat orang dalam talian mengatakan mereka boleh membantu dengan demensia."

"Tetapi dia sudah mengambil ubat. Bolehkah suplemen berinteraksi dengannya?"

"Bolehkah dia mengambilnya sama sekali? Dan jika ya, berapakah yang sesuai?"

Ramai penjaga telah bertanya soalan yang sama.

Apabila keadaan ahli keluarga yang lebih tua berubah, adalah wajar untuk berasa cemas. Tetapi nutrien tidak boleh dibeli dan diambil hanya kerana seseorang mengatakan ia membantu mereka.

Nota: Ini ialah kes fiksyen yang dibuat untuk membantu menjelaskan mekanisme saintifik yang berkaitan.

Kajian Cina Menawarkan Beberapa Petunjuk

Pada tahun 2021, pasukan penyelidik dari Universiti Perubatan Tianjin dan Hospital Tianjin Huanhu menerbitkan kajian rawak, buta tunggal, terkawal plasebo.[1]

Kajian itu melibatkan 120 pesakit Cina yang telah pun didiagnosis dengan penyakit Alzheimer. Tiada seorang pun daripada mereka menghentikan ubat standard sedia ada mereka.

Satu kumpulan mengambil asid folik 1.2 mg dan vitamin B12 50 μg setiap hari. Kumpulan lain menerima plasebo.

Tempoh pemerhatian berlangsung selama enam bulan.

Beberapa penemuan patut dilihat.

Dalam kumpulan suplemen, purata skor kognitif MoCA meningkat daripada 11.92 kepada 12.72, peningkatan sebanyak 0.80 mata. Dalam kumpulan plasebo, skor jatuh daripada 12.73 kepada 12.42, penurunan sebanyak 0.31 mata.

Perbezaan antara kedua-dua kumpulan adalah signifikan secara statistik, dengan P=0.029.

Perubahan dalam orientasi amat ketara: β=0.550, P=0.004.

Dalam istilah mudah, orientasi merujuk kepada sama ada seseorang dapat mengenali masa, tempat dan orang di sekelilingnya dengan betul. Di rumah, ini mungkin bermakna mengetahui hari itu atau masih dapat mengenali jalan pulang selepas keluar.

Kajian itu juga melihat homocysteine, biasanya dirujuk sebagai Hcy.

Tahap Hcy dalam kumpulan suplemen turun kira-kira 3.1 μmol/L, dengan P<0.001.

Pada permulaan kajian, 91.67% daripada 120 peserta mempunyai tahap Hcy melebihi 10 μmol/L.

Para penyelidik juga memerhatikan penurunan dalam TNF-α, faktor berkaitan keradangan yang dikaitkan dengan aktiviti neuroinflamasi.

Itu adalah isyarat yang patut dikaji lebih lanjut, tetapi bukti hanya menyokong sebanyak itu.

Ia akan menjadi keterlaluan untuk melihat perubahan dalam beberapa penunjuk dan membuat kesimpulan bahawa folat dan vitamin B12 boleh merawat penyakit Alzheimer.

Kajian itu mengkaji intervensi pemakanan tambahan untuk pesakit yang telah didiagnosis dan menerima rawatan standard. Ia tidak menggantikan ubat sedia ada mereka.

Bagaimana Folat dan B12 Boleh Terlibat

Mari mulakan dengan Hcy.

Homocysteine ​​​​yang tinggi telah dikaitkan dengan penurunan kognitif dan masalah yang menjejaskan kesihatan serebrovaskular. Apabila Hcy tinggi, ia mungkin berlaku bersama tekanan oksidatif, kerosakan pada endothelium vaskular, dan tindak balas keradangan.

Tisu otak sangat sensitif terhadap perubahan aliran darah, oksigen dan bekalan tenaga. Jika metabolisme kekal terganggu dari semasa ke semasa, fungsi neurologi juga mungkin terjejas.

Folat dan vitamin B12 kedua-duanya terlibat dalam metabolisme satu karbon. Proses ini berkaitan dengan kitar semula Hcy dan penghasilan penderma metil.

Satu penunjuk yang sering dibincangkan dalam bidang ini ialah nisbah SAM/SAH. Ia mencerminkan sebahagian daripada kapasiti metilasi badan.

Metilasi DNA memainkan peranan dalam mengawal ekspresi gen, dan laluan ini terus menarik perhatian dalam penyelidikan Alzheimer.

Kemudian terdapat keradangan.

Perubahan dalam TNF-α yang dinyatakan di atas hanya menunjukkan bahawa kajian itu memerhatikan fenomena yang berkaitan. Terdapat penyelidikan yang mengaitkan neuroinflammation dengan perkembangan penyakit Alzheimer, tetapi masih terlalu awal untuk mengatakan berapa banyak suplemen pemakanan boleh mempengaruhi perjalanan penyakit.

Mekanisme yang dicadangkan boleh membantu menjelaskan pemerhatian tertentu. Tetapi mekanisme yang masuk akal biologi tidak bermakna semua orang akan mengalami hasil yang sama selepas mengambil suplemen.

Di mana Asid Folik Biasa Mungkin Kurang

Kajian Tianjin menggunakan asid folik sintetik biasa.

Sesetengah orang mungkin bertanya: Tidakkah folat perlu ditukar dalam badan sebelum ia boleh digunakan? Jika ya, adakah asid folik biasa mempunyai banyak nilai?

Ia akan menjadi terlalu mudah untuk membuat kesimpulan itu.

Selepas folat memasuki badan, ia melalui beberapa langkah metabolik sebelum menjadi bentuk aktif yang boleh digunakan oleh sel dengan agak mudah: 6S-5-methyltetrahydrofolate.

Enzim MTHFR terlibat dalam salah satu langkah ini.

Polimorfisme genetik MTHFR C677T boleh menjejaskan kecekapan proses metabolik ini. Kajian epidemiologi dalam populasi Cina menunjukkan bahawa varian MTHFR C677T agak biasa.[2]

Orang yang mempunyai genotip berbeza mungkin mempunyai aktiviti enzim dan tahap Hcy yang berbeza.

Tetapi laporan genetik bukanlah keputusan.

Seseorang yang mempunyai genotip CT mungkin masih mempunyai Hcy normal. Seseorang tanpa varian berkaitan yang jelas mungkin masih mengalami peningkatan Hcy kerana diet, fungsi buah pinggang, fungsi tiroid, umur, penggunaan ubat atau faktor lain.

Itulah sebabnya ujian genetik sahaja tidak dapat menjawab setiap soalan. Hcy, folat, vitamin B12, dan genotip perlu dipertimbangkan bersama.

Perkara yang Perlu Dijelaskan Sebelum Menguji

Terdapat banyak kemungkinan penyebab kemerosotan kognitif.

Jika masalah ingatan berterusan, orientasi menjadi terjejas, atau tingkah laku berubah dengan ketara, langkah pertama ialah berjumpa pakar neurologi atau melawat klinik ingatan. Apabila menilai faktor pemakanan dan metabolik, doktor biasanya akan mempertimbangkan beberapa ujian.

Yang pertama ialah Hcy.

Julat rujukan berbeza-beza merentas negara dan wilayah. Dalam dokumen konsensus Cina yang berkaitan, tahap Hcy melebihi 15 μmol/L sering digunakan sebagai ambang rujukan untuk ketinggian.

Jika keputusannya tinggi, atau hampir dengan had atas, ia tidak seharusnya ditafsirkan secara berasingan. Fungsi buah pinggang, tabiat pemakanan, dan ubat-ubatan semasa semuanya perlu dipertimbangkan.

Yang kedua ialah folat dan vitamin B12.

Tahap Hcy yang tinggi tidak semestinya disebabkan oleh masalah folat sahaja. Kekurangan vitamin B12, perubahan dalam fungsi buah pinggang, disfungsi tiroid, dan ubat-ubatan seperti metformin dan perencat pam proton semuanya boleh menjejaskan keputusan.

Jika anda hanya memberi tumpuan kepada folat, masalah B12 boleh terlepas dengan mudah.

Ujian ketiga yang perlu dipertimbangkan ialah genotip MTHFR.

Keputusan C677T biasa termasuk CC, CT dan TT.

Apa yang Berlaku kepada Sarah Zhou

Kemudian, atas cadangan doktornya, Sarah Zhou menjalani ujian Hcy, folat, vitamin B12, genotip MTHFR dan fungsi tiroidnya.

Tahap Hcy beliau ialah 18.6 μmol/L, melebihi julat rujukan. Tahap folat dan vitamin B12 beliau masih dalam julat rujukan makmal, dan genotip MTHFR beliau ialah CT.

Doktor tidak menolak isu itu dengan ringkas "ambil sahaja folat."

Sebaliknya, doktor mempertimbangkan penggunaan ubat, diet, dan kesihatan keseluruhannya, melaraskan pelan pengurusan pemakanannya, dan mengatur susulan kognitif yang kerap.

Tiga bulan kemudian, Hcynya telah kembali ke julat rujukan, dan skor penilaian ingatannya tidak merosot lagi.

Namun, perubahan dalam tempoh ini tidak boleh dikaitkan sepenuhnya dengan satu nutrien.

Ubat standard, temu janji susulan tetap, persekitaran penjagaan, tidur, dan status pemakanan keseluruhan mungkin semuanya memainkan peranan.

Skor stabil buat sementara waktu tidak bermakna risiko atau perkembangan penyakit Alzheimer telah berubah. Susulan berterusan masih perlu.

Dengan penyakit ini, tiada jalan pintas.

Menilai Dahulu, Kemudian Supplement

Melihat pada Hcy, folat, vitamin B12, dan genotip MTHFR bersama-sama biasanya lebih bermaklumat daripada memberi tumpuan kepada mana-mana hasil tunggal.

Rejimen yang digunakan dalam kajian Tianjin ialah 1.2 mg asid folik ditambah 50 μg vitamin B12 setiap hari.

Itulah dos intervensi yang digunakan dalam kajian. Ia bukan rancangan suplemen harian rutin yang perlu ditiru oleh semua orang.

Selepas mengambil suplemen untuk satu tempoh masa, pesakit boleh meminta Hcy dan penunjuk lain yang berkaitan diperiksa semula di bawah pengawasan perubatan. Trend kemudiannya boleh dinilai sebelum memutuskan sama ada sebarang pelarasan diperlukan.

Jika gejala kognitif terus berkembang, jangan berhenti atau menukar ubat yang ditetapkan hanya kerana anda telah mula mengambil suplemen pemakanan.

Menjaga seseorang yang menghidap penyakit Alzheimer jarang datang dengan jawapan yang berkesan dalam sekelip mata.

Apa yang boleh dilakukan ialah meneliti setiap faktor yang boleh mempengaruhi keadaan, satu persatu. Rawatan standard, status pemakanan, dan susulan jangka panjang semuanya penting.

Rujukan

[1] Chen H, Liu S, Ge B, et al. Kesan Suplemen Asid Folik dan Vitamin B12 terhadap Kemerosotan Kognitif dan Keradangan dalam Pesakit dengan Penyakit Alzheimer: Percubaan Randomized, Single-Blinded, Placebo-Controlled. Jurnal Pencegahan Penyakit Alzheimer, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Taburan Geografi Polimorfisme Gen MTHFR C677T, A1298C dan MTRR A66G di China: Penemuan daripada 15,357 Dewasa Warganegara Han. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Ciri Biologi dan Aplikasi Folat dan Asid 5-Methyltetrahydropteroic. Bahan Tambahan Makanan China, Isu 2, 2022.

Bacaan Lanjut: Laporan Media

Berita Makanan China. “Jinkang Hexin Menggunakan Folat Naturalisasi untuk Menyokong Kesihatan Sepanjang Kitaran Hayat.” 27 April 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Pelanggan Berita Xinhua. "Mengintegrasikan Pengukuhan Pemakanan ke dalam Makanan Harian: Dasar dan Teknologi Mempercepatkan Pengukuhan Makanan." 21 April 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Pendedahan Risiko

Magnafolat^®dibekalkan semata-mata sebagai bahan mentah folat aktif dalam bentuk kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate. Ia tidak memberikan cadangan diagnostik atau rawatan secara langsung kepada pengguna.

Kajian Tianjin yang dibincangkan dalam artikel ini melibatkan pesakit yang telah pun didiagnosis dengan penyakit Alzheimer dan memeriksa campur tangan pemakanan tambahan bersama rawatan ubat standard. Ia tidak boleh menggantikan rawatan perubatan atau digunakan sebagai langkah pencegahan.

Folat, vitamin B12, dan sebarang pelan suplemen pemakanan lain harus dinilai oleh doktor atau pakar pemakanan bertauliah berdasarkan status kesihatan individu.

Orang yang diterangkan dalam artikel ini adalah rekaan. Butiran disertakan hanya untuk menjelaskan latar belakang kajian.

Artikel ini bertujuan untuk pendidikan sains dan perbincangan industri. Ia tidak menggantikan nasihat perubatan atau pemakanan. Suplemen diet tidak bertujuan untuk mendiagnosis, merawat, atau mencegah penyakit. Orang yang merancang untuk hamil, wanita hamil, individu yang mempunyai keadaan kronik, dan sesiapa sahaja yang mengambil ubat harus berunding dengan profesional yang berkelayakan sebelum digunakan.