Sarah  berumur 52 tahun. Empat tahun selepas menopaus, dia menjalani imbasan ketumpatan tulang DXA semasa pemeriksaan kesihatan rutin. T-skornya pada kedua-dua tulang belakang lumbar dan leher femoral adalah di bawah -2.5, dan dia telah didiagnosis dengan osteoporosis. Dia keliru. Sejak menopaus, dia telah mengambil kalsium setiap hari tanpa gagal. Vitamin D? bertudung. Vitamin K2? Juga dilindungi. Pemakanannya tetap, dan dia masih boleh berjoging tiga kali seminggu. Doktor ortopediknya melihat senarai suplemennya, kemudian menyelak laporan ujian biokimia sebelum ini. Dia bertanya hanya satu soalan, dan ia kedengaran aneh kepadanya: "Pernahkah anda memeriksa tahap folat di dalam sel darah merah anda?" Sarah tidak begitu faham. Setahunya, folat adalah sesuatu yang diambil oleh wanita yang lebih muda ketika membuat persediaan untuk hamil. Apa kaitannya dengan tulang?

Soalan ini sudah mula masuk akal dalam kajian 2005 yang diterbitkan dalam *Osteoporosis International*. Kehilangan tulang, ternyata, selalunya lebih rumit daripada sekadar "tidak mendapat kalsium yang mencukupi."

Mengapa Tulang Masih Rapuh Walaupun Anda Mengambil Kalsium?

Pandangan tradisional ialah osteoporosis datang daripada kehilangan kalsium dan penurunan paras estrogen. Logik itu tidak salah. Ia hanya meninggalkan satu lagi pengacau di dalam persekitaran mikro tulang. Dalam wanita menopause, homocysteine, atau Hcy, selalunya cenderung meningkat. Apabila hasil sampingan metabolik ini terkumpul di dalam darah, ia boleh mengganggu ikatan silang kolagen dalam tulang. Struktur tulang dalam seperti jejaring kemudiannya menjadi rapuh, hampir seperti kayu mati yang dikeringkan di bawah sinar matahari. Untuk menurunkan homocysteine, badan memerlukan laluan remetilasi yang lancar. Folat memainkan peranan pembawa utama dalam proses ini, membantu menukar homocysteine ​​kepada metionin tidak berbahaya. Apabila laluan ini tersekat, ketumpatan mineral tulang boleh menurun secara senyap-senyap. Tidak kira berapa banyak kalsium yang anda ambil, ia tidak dapat membaiki kerangka tulang asas yang rosak oleh homocysteine.

Keputusan Folat Darah "Biasa" Mungkin Mengelirukan

Ramai orang telah menjalani pemeriksaan serum folat semasa peperiksaan fizikal rutin. Hasilnya selalunya berada dalam julat normal. Pasukan penyelidik Iran menjalankan analisis keratan rentas 366 wanita menopause. Mereka mengukur ketumpatan mineral tulang pada tulang belakang lumbar dan leher femoral, bersama-sama dengan penanda biokimia termasuk serum folat dan sel darah merah 5-methyltetrahydrofolate, atau 5-MTHF. Pada pandangan pertama, data peringkat permukaan kelihatan sedikit berlawanan dengan intuitif. Apabila penyelidik hanya melihat pada serum 5-methyltetrahydrofolate, ia dikecualikan daripada model regresi linear multivariate. Dalam erti kata lain, ia tidak berkesan meramalkan perubahan dalam ketumpatan mineral tulang pada tulang belakang lumbar atau leher femoral.

Tetapi satu lagi set data menceritakan kisah yang sangat berbeza. Sel darah merah 5-methyltetrahydrofolate menunjukkan pekali korelasi 0.21 dengan ketumpatan mineral tulang tulang belakang lumbar dan 0.19 dengan ketumpatan mineral tulang leher femoral. Kedua-duanya adalah signifikan secara statistik. Regresi linear multivariate menunjukkan bahawa ia adalah peramal bebas ketumpatan mineral tulang, menjelaskan 4.3% variasi dalam ketumpatan mineral tulang tulang belakang lumbar dan 4.0% daripada variasi dalam ketumpatan mineral tulang leher femoral. Serum folate adalah seperti wang tunai dalam dompet anda. Ia boleh naik atau turun bergantung pada apa yang anda makan selama beberapa hidangan terakhir. Sel darah merah 5-methyltetrahydrofolate lebih seperti deposit bank jangka tetap. Ia mencerminkan rizab folat aktif yang sebenar dan jangka panjang badan sejak tiga bulan lalu. Jika rizab folat aktif jangka panjang itu tidak mencukupi, ketumpatan mineral tulang kehilangan faktor sokongan yang penting.

Mengapa Asid Folik Biasa Mungkin Tidak Disimpan dalam Sel Darah Merah

Mendapatkan 5-methyltetrahydrofolate yang mencukupi ke dalam sel darah merah tidak semudah mengambil beberapa tablet asid folik biasa. Asid folik sintetik biasa, atau FA, tidak mempunyai aktiviti biologi sendiri selepas memasuki badan. Ia mesti melalui beberapa langkah pengurangan metabolik dalam hati dan usus, dengan bantuan enzim MTHFR, sebelum akhirnya boleh menjadi 5-methyltetrahydrofolate dan mengambil bahagian dalam pecahan homocysteine. Dan langkah penukaran itu ialah tempat ramai orang menghadapi masalah.

Di kalangan penduduk Cina Han, kadar pembawa polimorfisme gen MTHFR C677T adalah sangat tinggi. Genotip mutasi homozigot TT terdapat pada kira-kira 25% orang. Bagi mereka yang membawa variasi ini, aktiviti enzim penukaran menurun dengan ketara. Asid folik yang mereka ambil tidak boleh ditukar dengan cekap. Sebaliknya, ia mungkin beredar dalam darah sebagai asid Folik Tidak Dimetabolisme, atau UMFA. Ia tidak berkesan memasuki sel darah merah, dan ia tidak dapat membantu membersihkan homocysteine ​​di sekitar tisu tulang. Orang dewasa pertengahan umur dan lebih tua sudah cenderung untuk menyerap nutrien dengan kurang cekap. Tambah halangan metabolik genetik di atasnya, dan garis pertahanan dalaman badan untuk kesihatan tulang boleh mula lemah dari dalam.

Cara yang Lebih Sasar untuk Melangkau Kesesakan Penukaran

Jika enzim penukaran tidak boleh dipercayai, maka secara langsung menambah folat aktif yang tidak memerlukan penukaran metabolik menjadi cara yang praktikal untuk mengatasi kesesakan. Secara struktur, folat aktif ialah 6S-5-methyltetrahydrofolate. Ia tidak memerlukan pemangkinan enzim MTHFR. Badan boleh menyerap dan menggunakannya secara langsung, membolehkan ia memasuki rizab sel darah merah dengan lebih cepat sambil membantu menurunkan tahap homocysteine ​​dalam darah dengan lebih cekap. Apabila memilih bahan folat aktif, kestabilan dan keselamatan paling penting. Folat aktif tradisional boleh mengoksida dan kehilangan potensi apabila terdedah kepada udara, perubahan suhu, atau kelembapan. Bahan mentah yang dipertingkatkan melalui teknologi kristal dapat mengekalkan aktiviti tinggi dengan lebih baik semasa penyimpanan jangka panjang dan selepas memasuki badan. Tidak banyak bahan mentah hari ini yang boleh mencapai kestabilan kristal yang tinggi. Magnafolat adalah salah satu daripadanya. Bentuk C-kristal kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate yang dipatenkan ini mempunyai purata masa tinggal yang lebih lama dari segi bioavailabiliti, membantu mengekalkan kepekatan berkesan yang lebih mantap dalam darah. Ia tidak membawa risiko pengumpulan asid Folik Tidak Dimetabolismekan dan tidak menutupi gejala kekurangan vitamin B12, yang agak biasa berlaku pada orang dewasa pertengahan umur dan lebih tua. Itu menjadikannya pilihan yang sesuai untuk suplemen pemakanan jangka panjang.

Mengikut nasihat doktornya, Sarah kemudiannya melaraskan pelan suplemen hariannya. Dia menggantikan vitamin B-kompleks biasa dengan formula yang secara langsung mengandungi 5-methyltetrahydrofolate aktif. Pada pemeriksaan susulannya enam bulan kemudian, tahap homocysteinenya telah menurun ke dalam julat selamat. Penuaan tulang adalah proses yang panjang dan kompleks. Pengambilan kalsium dan vitamin D masih penting, sudah tentu. Tetapi memastikan metabolisme satu karbon badan berjalan lancar, dan mengawal hakisan matriks tulang oleh homocysteine, juga merupakan bahagian penting dalam melindungi ketumpatan mineral tulang.

Rujukan

[1] Razavi M, Jafari M, et al. Persatuan sel darah merah 5-methyltetrahydrofolate folate dengan ketumpatan mineral tulang dalam wanita Iran selepas menopaus [J]. *Osteoporosis Antarabangsa*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Taburan Geografi Polimorfisme Gen MTHFR C677T, A1298C dan MTRR A66G di China: Penemuan daripada 15357 Dewasa Kewarganegaraan Han[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Ciri-ciri biologi dan aplikasi asid folik dan 5-methyltetrahydrofolate. *Tambah Makanan China*, 2022, Isu 2.

Notis Risiko

Magnafolat^®hanya dibekalkan sebagai bahan mentah folat aktif kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate. Ia tidak bertujuan untuk memberikan nasihat diagnosis atau rawatan secara langsung kepada pengguna. Sebarang keputusan mengenai suplemen folat hendaklah dibuat di bawah bimbingan doktor atau pakar pemakanan yang bertauliah. Watak dalam artikel ini adalah rekaan dan hanya digunakan untuk membantu pembaca memahami mekanisme saintifik. Butiran dan data dalam cerita termasuk dalam julat rujukan klinikal yang biasa dilihat. Sebarang tafsiran sebab dalam artikel ini adalah terhad kepada kesimpulan yang disokong oleh literatur yang dipetik dan tidak merupakan janji keberkesanan untuk mana-mana produk.