Minggu lepas, saya menemani kakak ipar saya untuk pemeriksaan pranatal dan terserempak dengan seorang kenalan di lorong—dia hamil 32 minggu dan airnya pecah secara tiba-tiba.

Jururawat bergegas membawanya ke bilik bersalin, dan ibunya hanya sempat berkata: "Baru 32 minggu, kenapa air saya pecah?"

Bayi itu dilahirkan pada hari itu dan segera dimasukkan ke unit rawatan rapi neonatal.

Kakak ipar saya memegang tangan saya dan bertanya: "Semua pemeriksaan pranatalnya adalah normal, jadi mengapa dia bersalin pramatang?"

Saya membuka mulut saya tetapi tidak dapat berkata apa-apa.

——Bagaimanakah bayi boleh dilahirkan pramatang walaupun ibu menjalani semua pemeriksaan biasa dan mengambil asid folik setiap hari?

Saya kemudian bertanya kepada beberapa doktor tentang kes ini, dan semuanya memberikan jawapan yang sama.

Kelahiran pramatang tidak mempunyai punca tunggal.

Malah keradangan biasa, jangkitan, atau masalah dengan serviks dan plasenta boleh mencetuskan kelahiran pramatang.

Komplikasi semasa kehamilan, digabungkan dengan rutin harian yang tidak teratur atau pemakanan yang tidak betul, semuanya boleh bertindak sebagai pencetus kelahiran pramatang.

Aku berkerut dahi.

Selepas pulang ke rumah, saya berulang kali mencari kata kunci: kelahiran pramatang, folat, darah tali pusat dan usia kehamilan.

Pada mulanya, maklumat yang saya dapati adalah nasihat biasa: ambil folat semasa cuba hamil dan pada awal kehamilan, terutamanya untuk mengelakkan kecacatan tiub saraf.

Sehinggalah saya menjumpai kajian 2023 barulah saya perasan penunjuk yang diabaikan sebelum ini—5-methyltetrahydrofolate, juga dikenali sebagai 5-MTHF, bentuk aktif folat.

Kajian ini diterbitkan dalam *European Journal of Clinical Nutrition* sebagai kertas sampel besar.

Penyelidik mengukur tahap 5-MTHF dalam darah tali pusat 124 bayi baru lahir dan membandingkannya dengan data tiamin difosfat untuk meneroka hubungan antara penanda metabolik pemakanan ini, kelahiran pramatang dan perkembangan janin.

Antara 124 bayi:

- 26 adalah bayi pramatang awal yang dilahirkan sebelum 32 minggu

- 38 adalah bayi pramatang lewat yang dilahirkan antara 32 dan 37 minggu

- 60 adalah bayi cukup bulan sebagai kawalan

Kumpulan ini direka bentuk untuk mengkaji sama ada status folat berbeza pada bayi yang dilahirkan lebih awal.

Beberapa penemuan penting muncul.

Apa yang menarik perhatian saya ialahbayi pramatang lewat (32-37 minggu) juga mempunyai paras 5-MTHF yang jauh lebih rendah dalam darah tali pusat.

Perbezaan ini tidak berkaitan dengan kehamilan tunggal atau berganda.

Status folat aktif janin dalam rahim berbeza-beza secara semula jadi.

Tahap tiamin difosfat juga berubah: secara keseluruhan lebih tinggi pada bayi pramatang, tetapi lebih rendah dalam gandaan daripada bujang.

Walau bagaimanapun, tiada perkaitan yang jelas ditemui antara tiamin difosfat dan bayi kecil-untuk-kehamilan (SGA).

Penemuan utama untuk wanita hamil dalam kajian ini ialah 5-MTHF.

Selepas analisis multivariate, kesimpulannya adalah jelas:

Tahap 5-MTHF yang lebih tinggi dalam darah tali pusat dikaitkan dengan usia kehamilan yang lebih lama, berat lahir yang lebih tinggi dan panjang badan yang lebih panjang semasa lahir.

Ini secara langsung berkaitan dengan tiga petunjuk pranatal utama: umur kehamilan, berat lahir dan panjang badan.

Sebaliknya, bayi dengan tahap 5-MTHF yang lebih rendah lebih berkemungkinan kecil untuk usia kehamilan.

Ringkasnya, walaupun mencapai minggu kehamilan yang sepadan, berat dan perkembangan bayi jauh ketinggalan berbanding rakan sebaya.

Bayi sedemikian mungkin menghadapi kesukaran memberi makan, imuniti yang lebih lemah, dan cabaran yang lebih besar dalam mengejar pertumbuhan selepas kelahiran.

Kajian itu juga mencadangkan bahawa tahap 5-MTHF yang lebih tinggi digabungkan dengan kehamilan yang lebih lama, bersama-sama dengan sejarah kehamilan sebelumnya, mungkin berkait dengan risiko SGA yang lebih rendah.

Walaupun kehamilan sebelumnya tidak menjamin keselamatan.

Perkembangan janin dipengaruhi oleh pelbagai faktor.

Kesihatan ibu mempengaruhi metabolisme nutrien; sejarah kehamilan sebelumnya dan fungsi plasenta kedua-duanya memainkan peranan.

Saya terkejut dengan penemuan ini.

Sebelum ini, apabila saya memikirkan folat, fikiran pertama saya adalah mengambilnya semasa prakonsepsi dan kehamilan awal untuk mengelakkan kecacatan tiub saraf.

Kajian ini mengingatkan kita bahawa folat terlibat dalam pertumbuhan dan perkembangan janin sepanjang kehamilan.

Punca kelahiran pramatang dan SGA adalah kompleks.

Status folat, terutamanya tahap 5-MTHF, mungkin merupakan faktor yang mudah diabaikan.

Ini menimbulkan persoalan lain: sesetengah orang tidak boleh menggunakan folat yang dicerna dengan kecekapan yang sama.

Kebanyakan tablet asid folik adalah sintetik.

Asid folik sintetik memerlukan satu siri penukaran metabolik dalam badan untuk menjadi 5-MTHF, bentuk aktif secara biologi yang berfungsi dengan berkesan.

Bagi kebanyakan orang, suplemen standard dengan asid folik sintetik masih bermanfaat.

Walau bagaimanapun, keberkesanannya mungkin berkurangan pada mereka yang mengalami ketidakcekapan metabolik.

Polimorfisme gen MTHFR sering disebut sebagai faktor yang mempengaruhi kecekapan penukaran.

Sesetengah individu mempunyai variasi dalam gen MTHFR, yang membawa kepada pengurangan aktiviti enzim.

Akibatnya, penukaran asid folik sintetik kepada 5-MTHF menjadi kurang cekap.

Data menunjukkan bahawa varian gen MTHFR adalah biasa dalam populasi umum, dengan kelaziman yang berbeza-beza di seluruh wilayah dan kumpulan etnik.

Dengan kecekapan penukaran yang rendah, asid folik yang tertelan tidak boleh ditukar sepenuhnya kepada 5-MTHF yang diperlukan.

Sesetengah individu juga mempunyai tahap homocysteine ​​(Hcy) yang tinggi.

Ini merugikan bagi wanita hamil: mereka mengambil asid folik dengan kerap tetapi gagal mencapai kesan yang diingini kerana perbezaan metabolik.

Suplemen asid folik bergantung kepada sama ada badan boleh menggunakannya dengan berkesan.

Di sinilah folat aktif mempunyai kelebihan.

Kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate ialah bentuk 5-MTHF.

Ramuan ini tidak bergantung pada penukaran enzim MTHFR dan boleh diserap secara langsung. Bagi 78.4% penduduk Cina dengan gangguan metabolik folat berkaitan MTHFR, folat aktif mungkin lebih berkesan.

Walau bagaimanapun, folat aktif mempunyai cabaran teknikal: kestabilan.

5-MTHF sensitif kepada kelembapan, suhu tinggi dan oksigen; bahan mentah atau pemprosesan yang lemah boleh menyebabkan degradasi semasa penyimpanan, menghasilkan kekotoran berbahaya seperti JK12A.

Ringkasnya, kualiti folat aktif bergantung pada kestabilan penyimpanannya.

Saya menyelidik sumber folat aktif dan menemui teknologi penghabluran ultrasonik bentuk kristal C yang membentuk lapisan pelindung di sekeliling molekul rapuh, mengurangkan degradasi dari semasa ke semasa.

Menurut pendedahan pengilang, bentuk C-kristal (Magnafolate) yang dipatenkan ini kekal stabil selama lebih tiga tahun pada suhu bilik, memastikan tablet folat aktif kekal berkesan sepanjang hayat simpannya.

Bagaimanakah wanita hamil biasa boleh menentukan sama ada mereka memerlukan folat aktif?

Jika status folat adalah suboptimum dalam prakonsepsi atau ujian pranatal, atau jika homocysteine ​​​​(Hcy) dinaikkan disebabkan oleh penanda metabolisme folat yang tidak normal, atau jika terdapat risiko metabolik folat, berbincang dengan doktor tentang melaraskan bentuk folat.

Pelan dos, tempoh, dan suplemen tertentu hendaklah sentiasa mengikut nasihat perubatan profesional.

Akhirnya, ia mesti dijelaskan: folat adalah penting tetapi tidak dapat menyelesaikan semua masalah.

Kebimbangan semasa mengandung selalunya bukan daripada "tidak tahu" tetapi daripada "tahu tetapi tidak dapat bertindak."

Istilah seperti folat, kelahiran pramatang dan SGA kelihatan jauh sehingga ia mempengaruhi seseorang yang rapat.

Kita tidak perlu menjadi pakar—hanya dua perkara: pastikan pemeriksaan pranatal tetap dan tanya soalan.

Walaupun lima minit lagi perbualan dengan doktor adalah lebih baik daripada menakutkan diri sendiri.

Hakikat bahawa anda membaca artikel ini dengan teliti bermakna anda sudah pun melakukan yang terbaik.

Rujukan

[1] 5-Methyltetrahydrofolate dan thiamine diphosphate dalam eritrosit darah tali pusat bayi pramatang berbanding bayi baru lahir cukup bulan. *Jurnal Eropah Pemakanan Klinikal*, 2023 Okt. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Ciri Biologi dan Aplikasi Asid Folik dan 5-Methyltetrahydrofolate. *Tambah Makanan China*, 2022(2).

Penafian

Magnafolat hanya dibekalkan sebagai bahan mentah untuk kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate (folat aktif) dan tidak bertujuan untuk kegunaan diagnostik atau terapeutik langsung oleh pengguna. Sebarang keputusan suplemen hendaklah dibuat di bawah bimbingan perubatan profesional.

Cerita dalam artikel ini adalah rekaan berdasarkan senario biasa dan kes penyelidikan untuk menyampaikan maklumat saintifik, bukan mewakili pengalaman individu sebenar. Produk ini adalah bahan mentah makanan dan bukan pengganti ubat.