Mak Cik Wang yang berusia 59 tahun, seorang pesara guru Cina sekolah rendah, pernah berjalan dengan pantas dan menikmati kesihatan yang baik.

Pada suatu hari musim sejuk tahun lalu, dia membongkok untuk mengambil kunci. Semasa dia berdiri, sakit yang tajam melanda bahagian bawah punggungnya. X-ray hospital mendedahkan patah mampatan lumbar, dengan ketumpatan mineral tulang T-skor -2.8.

Dia terkedu. “Saya telah mengambil suplemen kalsium selama ini—bagaimana ini boleh berlaku…?”

Selepas menyemak laporan itu, doktornya tidak membincangkan pil kalsium. Sebaliknya, dia bertanya: "Adakah anda menyemak tahap homocysteine ​​anda?"

Dia tidak pernah mendengar tentang penanda ini.

"Hcy anda meningkat. Ini bukan hanya masalah kardiovaskular-ia juga menjejaskan tulang anda."

Osteoporosis Bukan Sekadar Kekurangan Kalsium

Kebanyakan orang berpendapat osteoporosis bermakna tidak mendapat kalsium yang mencukupi. Tetapi tulang tidak seperti konkrit yang kekal apabila dituangkan. Ia sentiasa dipecahkan dan dibina semula—osteoklas memecahkan tulang lama, osteoblas membina tulang baru. Keseimbangan antara dua proses ini menentukan kekuatan tulang.

Doktor biasanya memantau dua penanda utama baki ini:

- Osteocalcin (OC): Hasil sampingan daripada aktiviti osteoblas; tahap yang lebih tinggi bermakna pembentukan tulang aktif.

- β-CTx: Produk pecahan kolagen tulang; tahap yang lebih tinggi menunjukkan kehilangan tulang yang dipercepatkan.

Apabila pecahan melebihi pembentukan, tulang secara beransur-ansur menjadi rapuh.

Pada 2014, pasukan penyelidik Iran menerbitkan percubaan rawak dua buta dalam *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (JIKA 4.088 pada masa itu) mengkaji kesan asid folik pada wanita menopause yang menghidap osteoporosis. Empat puluh peserta telah didaftarkan: 17 dalam kumpulan asid folik dan 14 dalam kumpulan plasebo (ada yang tercicir). Mereka diikuti selama 6 bulan.

Selepas 6 bulan, perbezaan ketara muncul antara kedua-dua kumpulan dalam osteocalcin dan β-CTx (P ≤ 0.05). Kumpulan asid folik menunjukkan penanda metabolisme tulang yang lebih baik, dan perubahan dalam tahap Hcy dikaitkan dengan kadar pusing ganti tulang.

Pendek kata: Folat → merendahkan Hcy → memberi manfaat kepada kesihatan tulang. Pasukan penyelidik membincangkan laluan mekanistik ini secara terperinci.

Apabila pengambilan folat tidak mencukupi, homocysteine ​​tidak dapat dimetabolismekan secara normal dan terkumpul. Hcy yang tinggi menjejaskan fungsi osteoblas dan mengganggu ikatan silang kolagen dalam tulang—kadangkala tulang menjadi rapuh bukan daripada kekurangan kalsium, tetapi daripada "gam" yang rosak.

Wanita selepas menopaus menghadapi penurunan mendadak dalam estrogen, yang melambatkan metabolisme folat. Digabungkan dengan pengambilan diet yang lemah, ini menjadikan peningkatan Hcy jauh lebih biasa daripada wanita yang lebih muda.

Mengambil Pil Asid Folik Setiap Hari Mungkin Tidak Membantu

Anda mungkin berfikir: Hanya ambil sebotol tablet asid folik, bukan?

Tidak semestinya.

Asid folik yang murah yang dijual di farmasi kebanyakannya adalah sintetik (asid folik teroksida). Selepas pengingesan, badan mesti menukarnya langkah demi langkah ke dalam bentuk aktif secara biologi: 5‑methyltetrahydrofolate (5‑MTHF). Ini seperti membeli tepung dan perlu menguli doh dan roti kukus sebelum anda boleh memakannya.

Masalahnya terletak pada proses penukaran ini. Enzim utama ialah MTHFR, dan varian gen enzim ini adalah biasa dalam populasi Cina-kira-kira 40%–60% membawa beberapa varian. Varian gen mengurangkan kecekapan penukaran: anda mungkin mengambil banyak asid folik, tetapi sedikit yang boleh digunakan, dan Hcy kekal tinggi.

Oleh itu, lebih ramai penyelidik dan pakar pemakanan klinikal kini mengesyorkan: daripada menambah asid folik dan menunggu badan menukarnya, gunakan bentuk aktif pra-tukar—Kalsium 6S‑5‑MTHF. Ia tidak memerlukan penukaran, boleh digunakan serta-merta, dan berfungsi tanpa mengira genetik.

Satu pengeluar domestik yang boleh dipercayai untuk ramuan ini ialah Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Magnafolat mereka^®menggunakan proses kristal C yang dipatenkan, dengan bahan aktifnya ialah Kalsium 6S‑5‑MTHF. Cabaran terbesar untuk folat aktif bukanlah keberkesanan tetapi kestabilan-ia mudah merosot. Magnafolat^®mencapai 48 minggu kestabilan pada suhu bilik, menyelesaikan cabaran perumusan utama. Kajian keselamatan mengesahkan ia boleh dikatakan tidak toksik.

Penyelidikan mencadangkan suplemen dengan Kalsium 6S‑5‑MTHF berkesan meningkatkan serum dan paras folat sel darah merah serta membantu menurunkan homocysteine—secara langsung menyokong laluan “menurunkan Hcy → melindungi tulang”.

Pendedahan Risiko

Had kajian yang dipetik termasuk: saiz sampel yang kecil (31 peserta lengkap), susulan 6 bulan, dan tiada analisis subkumpulan mengikut umur atau jantina. Penulis sendiri menyatakan bahawa kajian yang lebih besar dan lebih lama diperlukan untuk pengesahan.

Pada masa ini, kami boleh mengesahkan persatuan trend antara suplemen folat dan penanda metabolisme tulang, tetapi kami tidak boleh membuat kesimpulan bahawa "folat menyembuhkan osteoporosis."

Osteoporosis adalah keadaan sistemik yang berkaitan dengan kalsium, vitamin D, senaman, tahap hormon, genetik, dan banyak lagi. Folat hanyalah satu komponen.

Jika anda mempunyai ketumpatan tulang yang tidak normal, dapatkan nasihat doktor untuk penilaian penuh dan ikut nasihat perubatan.

Magnafolat^®hanya dibekalkan sebagai bahan mentah (Kalsium 6S‑5‑MTHF) dan tidak memberikan nasihat diagnostik atau terapeutik secara terus kepada pengguna. Sebarang keputusan suplemen hendaklah dibuat di bawah bimbingan perubatan profesional.

Tujuan Artikel Ini

Semasa mengkaji kesusasteraan folat, saya mendapati perhatian domestik terhad kepada hubungan antara folat dan kesihatan rangka; kebanyakan penyelidikan tertumpu kepada kecacatan kelahiran dan penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, data percubaan *DARU* 2014 patut dibincangkan, terutamanya untuk wanita menopause.

Bagi wanita menopause dengan Hcy tinggi, mempertimbangkan status folat sebagai sebahagian daripada pengurusan kesihatan rangka-selepas penilaian perubatan-disokong oleh kesusasteraan. Folat aktif menawarkan kelebihan teori kerana ia tidak bergantung pada penukaran MTHFR, walaupun "teori" memerlukan pengesahan klinikal selanjutnya.

Jika artikel ini mengingatkan anda tentang diri anda atau orang yang lebih tua, pertimbangkan dua langkah mudah: dapatkan ujian ketumpatan tulang dan ujian homocysteine. Ia mengambil masa beberapa minit, tetapi pengetahuan adalah lebih baik daripada ketidakpastian.

Nota: Cerita dalam artikel ini adalah rekaan, berdasarkan senario biasa dan kes penyelidikan, untuk komunikasi saintifik sahaja. Produk ini adalah bahan makanan dan bukan pengganti ubat.

Rujukan

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Ciri Biologi dan Aplikasi Asid Folik dan 5‑Methyltetrahydrofolate. *Tambah Makanan China*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Kesan asid folik pada metabolisme tulang: percubaan klinikal buta berganda rawak dalam wanita osteoporosis selepas menopaus. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008‑2231‑22‑1