The Ujian pranatal lewat malam-krisis folat yang diabaikan

"Fetus anda mempunyai dua kali ganda risiko biasa kecacatan tiub saraf," Lampu klinik obstetrik yang mencerminkan tangan Jessica yang gemetar. Dengan a BMI sebanyak 34.5, dia telah mengambil suplemen asid folik setiap hari sejak itu Prasangka, dietnya penuh dengan salad bayam dan smoothies alpukat. Namun, walaupun tahap folat serum biasa, mengapa penggera risiko masih melanda?

Paradoks ini menghairankan biasa di kalangan wanita hamil yang berlebihan berat badan.

Satu kajian dari University of Colorado mengesan 24 wanita pada 8-22 minggu dari kehamilan dan dijumpai:

Sementara plasenta dalam ibu-ibu berat normal dengan cekap mengangkut folat, Dalam kumpulan BMI yang tinggi, ungkapan protein pengangkutan utama RFC (dikurangkan pembawa folat) dan FR-α (reseptor folat α) pada membran mikro (MVM) dari plasenta, tapak kritikal untuk pertukaran nutrien, jatuh sebanyak 19% dan 17%, masing -masing. Kecekapan pengangkutan folat menjatuhkan 52%yang mengejutkan.

Sama seperti mempunyai penapis bocor dalam "nutrien janin Gudang. "Walaupun dengan rizab folat ibu yang mencukupi, janin mungkin masih Pengalaman "Kelaparan Tersembunyi."

The Kotak hitam pengangkutan plasenta - Bagaimana kelebihan berat badan mencekik saluran folat?

1.     Hab pengangkutan bersalut gula

Lapisan syncytiotrophoblast plasenta menyerupai ketepatan Sistem Kastam, dengan RFC dan FR-α sebagai "armada pengangkutan" melalui MVM.

Walau bagaimanapun, dalam ibu yang berlebihan berat badan, hiperinsulinemia dan keradangan kronik seperti sirap melekit pada "trak" ini.

Penyelidikan mengesahkan bahawa dalam kumpulan BMI tinggi, aktiviti folat Protein pengangkutan di MVM plasenta berkurangan. Menghairankan, Bukan sistem pengawalseliaan (laluan isyarat mTOR, "suis" untuk pertumbuhan sel) yang bersalah, melainkan alat pengangkutan sendiri "Corroded."

2.     72 jam kritikal

Penutupan tiub saraf berlaku antara 21-28 hari kehamilan. Malah kecil Perbezaan kecekapan pengangkutan plasenta semasa tetingkap ini dapat mengeja bencana.

Asid folik biasa (asid folik sintetik) mesti ditukar menjadi 6S-5-methyltetrahydrofolate (folat aktif) untuk diserap. Walau bagaimanapun, berat badan berlebihan Ibu mungkin sudah mengurangkan aktiviti enzim metabolik. Ini "Penukaran Sekunder" sama dengan menambahkan injap lain ke dalam saluran paip tersumbat.

Ia seperti cuba mengecas telefon yang mati dengan kabel berkualiti rendah-ia Nampaknya berfungsi, tetapi ia tidak dapat bersaing dengan longkang kuasa.

Dari "Suplemen yang tidak berkesan" kepada "Penghantaran Ketepatan" - menyelesaikan plasenta Dilema pengangkutan

1.     Menukar hab pengangkutan ke saluran berkelajuan tinggi

5-methyltetrahydrofolate (komponen teras "magnafolat") seperti "kereta api maglev" adat untuk plasenta:

·        Penghantaran bebas penukaran langsung: ia memintas langkah penukaran melalui Dihydrofolate reductase dan 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, secara langsung mencapai FR-α dalam bentuk aktifnya untuk mengimbangi kekurangan pengangkutan nombor protein.

·        300% Peningkatan Affinity: Kekuatan mengikatnya dengan FR-α dengan ketara lebih tinggi daripada asid folik sintetik tradisional. Seperti menggunakan a magnet yang kuat untuk menarik protein pengangkutan dan disekat secara paksa saluran.

·        Kecekapan transplacental yang dipertingkatkan: Data klinikal menunjukkan bahawa folat aktif boleh meningkatkan pengangkutan folat plasenta pada wanita hamil obes sebanyak 47%, menyuntik perangsang yang kuat ke hab pengangkutan "menarik".

2.     Pertahanan tiga peringkat untuk ibu yang berlebihan berat badan

·        Pemeriksaan BMI Prasangka: Wanita dengan BMI≥28 harus meningkatkan mereka Pengambilan asid folik harian hingga 800μg dan mengutamakan folat aktif.

·        Pemantauan Placental Kehamilan Awal: Semasa lawatan pranatal pada 6-12 minggu kehamilan, minta ultrasound untuk menilai perkembangan villus chorionic dan Ujian Tahap Homocysteine Serum (Rujukan Nilai ≤15μmol/L). Laraskan Pelan Suplemen secara dinamik.

·        Sokongan Peraturan Metabolik: Meningkatkan ketahanan insulin dengan pemakanan serat dan probiotik (mis., Makan 25-30g serat makanan setiap hari dan pilih yogurt dan makanan kaya probiotik yang lain) untuk mewujudkan dalaman yang baik persekitaran untuk pengangkutan plasenta.

Semasa Jessica beralih ke suplemen yang mengandungi 6S-5-methyltetrahydrofolate (magnafolate), semakan semula 16 minggu mendedahkan bahawa Petunjuk pembangunan tiub saraf Fetus telah kembali normal.

Kes ini memperkenalkan kebenaran yang diabaikan:

Bagi wanita hamil yang berlebihan berat badan, kunci suplemen asid folik tidak "kuantiti" tetapi "keberkesanan" - hanya dengan melanggar Melalui kesesakan pengangkutan plasenta boleh setiap mikrogram asid folik Tepat mencapai "medan perang" pembangunan janin.

Risiko Makluman:Penutupan tiub saraf berlaku antara 21-28 hari kehamilan (bersamaan dengan 35-42 hari selepas yang terakhir Tempoh haid - apabila kebanyakan ibu mungkin baru menemui kehamilan mereka, namun sudah terlepas tempoh pelindung emas untuk tiub saraf janin pembangunan). Adalah disyorkan bahawa wanita dengan BMI≥28 mula menambah dengan folat aktif tiga bulan sebelum konsepsi, di bawah panduan perubatan, ke merebut "72 jam emas" pembangunan janin.

Asid folik Suplemen Q & A untuk wanita hamil yang berlebihan berat badan

S: Adakah makan lebih banyak makanan yang kaya dengan folat seperti bayam berkesan?

A: Folat semulajadi dalam makanan (seperti bayam, haiwan haiwan) adalah "folat semula jadi." Walau bagaimanapun, kandungan folat dalam makanan rendah dan tidak stabil. Contohnya, bayam kehilangan 50% -70% folat semasa memasak, dan Seseorang perlu mengambil 1.5kg bayam mentah setiap hari untuk bertemu dengan folat keperluan semasa kehamilan. Ini tidak praktikal. Oleh itu, suplemen dengan asid folik aktif harus menjadi pendekatan utama, dengan makanan sebagai menengah sumber.

S: Bagaimana saya dapat mengetahui sama ada kecekapan pengangkutan plasenta saya rendah?

J: Sekiranya pada awal kehamilan, "folat serum biasa tetapi tinggi Homocysteine "atau" Ultrasound mencadangkan villus chorionic tertunda pembangunan, "atau jika ujian kapasiti metabolik folat menunjukkan jenis atau ct taipkan dan anda berlebihan berat badan, berjaga -jaga dengan masalah kecekapan pengangkutan yang berpotensi dan berunding dengan doktor dengan segera.

S: Apakah jenis MTHFR Gene TT menyiratkan?

A: Genotip ini boleh mengurangkan aktiviti enzim metabolik folat sebanyak 70%. Walaupun dengan pengangkutan plasenta biasa, janin mungkin masih menghadapi risiko folat kekurangan, memerlukan perhatian yang tinggi terhadap asid folik aktif suplemen.

Tiga langkah Senarai Sambungan Sendiri untuk Suplemen Asid Folik semasa Kehamilan:

1.     Kirakan BMI anda (≥28 memerlukan berhati -hati).

2.     Ujian untuk gen MTHFR sebelum konsepsi.

3.     Pada 6 minggu kehamilan, secara proaktif meminta a "Chorionic Villus Ultrasound + Homocysteine" ujian gabungan.

Sekiranya ada perkara berikut, rujuk pakar obstetrik atau pemakanan dalam masa 48 jam:

·        Homocysteine kehamilan awal> 15μmol/L.

·        Ultrasound menunjukkan indeks rintangan aliran darah chorionic villus (RI)> 0.8.

·        Ujian gen MTHFR menunjukkan jenis TT dengan status berat badan.

Rujukan：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Menurun ekspresi dan aktiviti pengangkut folat plasenta pada mulanya dan Trimester kedua dalam ibu gemuk [J]. The Jurnal Biokimia Pemakanan, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305